Sífilis materna y congénita en cuatro provincias de Bolivia / Maternal and congenital syphilis in four provinces in Bolivia

OBJETIVO: Calcular las frecuencias de sífilis materna y congénita, transmisión del agente etiológico de la madre al recién nacido, y variables asociadas con la enfermedad, en seis hospitales públicos en Bolivia. MATERIAL Y MÉTODOS: Se realizó un estudio transversal de mayo a septiembre de 2004. Se administró la prueba rápida para sífilis Determine-TP y RPR cuantitativo a mujeres postparto sin RPR previo. Se incluyeron antecedentes demográficos y de atención prenatal de embarazos previos. A los recién nacidos de madres con sífilis se les practicó Western Blot IgM p47 y ELISA IgM. Las pruebas serológicas se procesaron en el Laboratorio Nacional de Referencia (INLASA). Se realizó un análisis estadístico bivariado y multivariado para establecer asociaciones con el diagnóstico positivo a T. pallidum. RESULTADOS: La prevalencia de sífilis entre 1 594 mujeres postparto fue de 7.2 por ciento, con una proporción de transmisión de infección de madres a recién nacidos de 15.7 por ciento. La prevalencia de sífilis congénita por serología fue de 1.1 por ciento; 94 por ciento de estos neonatos no presentaron sintomatología. A pesar de una cobertura de control prenatal de 70.5 por ciento en Bolivia, aún existen mujeres que acuden directamente al parto institucional sin contar con tamizaje previo para sífilis con pruebas de rutina. El bajo nivel de instrucción formal (< 8 años) en ambos padres y no asistir a control prenatal se asociaron con sífilis congénita. CONCLUSIONES: Es importante fortalecer las estrategias de diagnóstico temprano de sífilis durante el embarazo, utilizando pruebas rápidas para contribuir a la prevención de la sífilis congénita y materna.

OBJECTIVE: Assess frequencies of maternal and congenital syphilis, mother-child transmission and variables associated with syphilis in six urban hospitals in Bolivia. MATERIAL AND METHODS: A cross-sectional study was performed between May and September 2004. We administered the Abbot Determine-TP rapid test and quantitative RPR to postpartum women without prior RPR. Sociodemographic variables and prior prenatal care visits were studied. Newborns of syphilis positive mothers were studied with Western Blot IgM p47 and ELISA IgM. Serum samples were analyzed at the Central Reference Laboratory (INLASA). Statistical analysis included bivariate and multivariate analyses to establish association with positive diagnosis of T. pallidum. RESULTS: Syphilis prevalence among 1 594 postpartum women was 7.2 percent. Mother to child transmission was 15.7 percent. Congenital syphilis prevalence by serology was 1.1 percent and 94 percent of these newborns displayed no symptoms. Despite 70.5 percent prenatal care coverage in Bolivia some women still go directly to a facility to give birth without prior routine tests for syphilis. Low education levels in both parents (< 8 years) and failure to attend prenatal care were strong predictors of congenital syphilis. CONCLUSIONS: Rapid syphilis tests constitute an important tool to strengthen early diagnosis of syphilis during pregnancy. Preventing congenital and maternal syphilis in Bolivia remains a public health priority.

Vigilancia comunitaria: ¿para qué? / Communitarian monitoring so that?

¿Qué tiene que ver la vigilancia con epidemiología? Epidemiología es quella ciencia que recoge hechos de la vida, como salud y enfermedad, los transforma en datos, los sistematiza, los analiza, los discute y sugiere decisiones de cambio. La epidemiología comunitaria recoge de la comunidad a las personas como protagonistas de sus propias historias y a la vigilancia epidemiológica como una actividad local, que debe generar el desarrollo de una conciencia sanitaria y procesos de autogestión

La información en el sistema epidemiológico comunitario integral (SECI) / The information in the communitary epidemiologic system integral (SECI)

El SECI es un sistema de movilización comunitaria en torno a la salud, que permite informar a la comunidad sobre el estado de sus propios habitantes y facilita la toma de decisiones de la comunidad en el tema de salud, al mismo tiempo que provee información al Distrito de salud. Los objetivos que persigue son: superar la escasa participación de las comunidades en la planificación de las actividades de salud. Mejorar la comunicación entre el personal de salud y usuarios/as. Promover el usos de servicios de salud en el área rural

Salud materna en las comunidades aymaras. Mapeo del cuerpo, una herramienta de investigación antropológica en un proyecto de atención perimaria de salud / Maternal health in the aymara communities. Mapping of the body, one tool of anthropolical research on a project of care perimaria of health

Dada la alta mortalidad materna en las áreas rurales del altiplano boliviano, se usó un método de investigación rápida para el análisis del problema con el personal de salud de primer nivel. Se encontró que las prácticas obstétricas tradicionales son bastante inefectivas en términos de regulación de la fertilidad, en parte debido al modelo etnofisiológico de reporducción. Sin embargo, no se puede atribuir a las prácticas de las parteras empíricas, la alta tasa natural de mortalidad materna

Análisis de mortalidad: ¿Un instrumento útil en servicios pequeños? / Mortality analysis: Un useful instrument in services small?

A continuación presentaremos una opción para pequeños servicios que no necesita datos poblacionales exactos, ni necropsias o análisis histopatológicos. Lo único que se requiere es un contacto estrecho con la población atendida y un poco de dedicación